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De acordo com um novo estudo realizado por investigadores da Universidade de Toronto e de três outras universidades canadianas, os médicos dentistas aparecem, menos propensos do que a população em geral a contrair o vírus.

"Quando iniciámos este estudo, em julho de 2020, havia tanta incógnita sobre o COVID-19", diz Michael Glogauer, professor na Faculdade de Medicina Dentária da U da T e médico dentista-chefe da University Health Network. "Não havia vacinas e não era claro qual era o risco que os médicos dentistas tinham em termos deste vírus. Queríamos ter uma boa avaliação do risco que realmente existia."

O estudo, publicado no The Journal of the American Dental Association este outono, foi liderado pela Professora Assistente Sreenath Madathil da Universidade McGill e com a coautoria de outros oito investigadores, incluindo Glogauer e o Professor Carlos Quiñonez da Faculdade de Medicina Dentária da U of T.

O estudo baseou-se numa amostra de 644 médicos dentistas em todo o Canadá de 29 de julho de 200 a 12 de fevereiro deste ano. Os investigadores usaram um questionário online e cotonetes orais auto-recolhidos para acompanhar a incidência de COVID-19 entre os participantes do estudo.

Seis pessoas relataram ter apanhado o COVID-19 durante o período de estudo. A taxa de incidência foi estimada em 1.084 por 100.000 dentistas, contra 1.864 por 100.000 pessoas no público em geral durante o mesmo período, diz o estudo.

"Não fiquei realmente surpreendido com estes resultados porque dados semelhantes também foram publicados num estudo de médicos dentistas americanos, e no Canadá, estamos a tomar ainda mais precauções", diz Quiñonez. "O que é interessante é que parece haver uma taxa de infeção ligeiramente maior nas jurisdições europeias, por isso algo é diferente, só não temos certeza do que ainda. O que estamos a tentar determinar é qual é a natureza real do risco e por que veríamos esta diferenciação em diferentes partes do mundo."

Glogauer nota que os médicos dentistas tomam precauções para proteger o público, pacientes e pessoal do consultório dentário de surtos.

"Temos uma rápida capacidade de atualizar os EPI e temos assumido muitas outras medidas para proteger todos estes grupos", diz. "Este estudo mostra ainda a segurança dos cuidados dentários. A capacidade de adaptação rápida da profissão é mostrada neste estudo e os dados estão lá e confirmam que continuamos a ser uma profissão muito segura."

Quiñonez concorda, citando uma série de razões para a taxa de infeção relativamente baixa observada neste estudo, incluindo: equipamento de proteção individual, maior consciência e o facto de os médicos dentistas poderem estar a exercer uma cautela extra fora do trabalho.

"Não temos todas as explicações para além de dizer que os médicos dentistas não estão a na linha da frente das infeções por COVID-19", diz. "Esta é uma rápida espreitadela sobre o assunto, o que significa que há muita coisa acontecendo. Estamos a adicionar à base de evidências aqui no Canadá, o que sugere que o risco de infeção COVID-19 não é potencialmente elevado ou pelo menos é controlado nos consultórios dentários, o que é uma boa notícia."

Glogauer diz que este é um bom momento para perguntar se as medidas atuais são adequadas ou excessivamente rigorosas.

"Podemos usar os resultados como ponto de partida para determinar que medidas são realmente necessárias para continuar a garantir a segurança do público, dos doentes, do pessoal, consultórios e dos médicos dentistas”

Fonte: MedicalXpress/Rachel Boutet, University of Toronto (Dez/2021)

O Jornal da Associação Americana de Medicina Dentária (ADA) publica um relatório que indica que, nos Estados Unidos da América (EUA), a taxa de médicos dentistas infetados com a COVID-19 é de 0,9%.

O documento, da autoria do Instituto de Ciência e Pesquisa da ADA e do Instituto de Política de Saúde, em Chicago, contou com a participação, até junho deste ano, de 2.200 profissionais. Neste primeiro relatório, uma vez que o estudo continua a decorrer, apenas 16,6% dos médicos dentistas foram testados, sendo que os casos positivos ocorreram um pouco por todo o país, sem incidência em nenhuma região específica.

Os dados significam que “o que os médicos dentistas estão a fazer, o controlo de infeções e uma maior atenção à segurança do paciente e da equipa, está a funcionar”, conclui Marcelo Araújo, diretor executivo do Instituto de Pesquisa e Ciência da ADA.

Para Marko Vujicic, vice-presidente do Instituto de Políticas de Saúde da ADA, “o facto de a medicina dentária ter sido marcada como uma das profissões de maior risco de infeção, mas ter uma prevalência de infeção muito menor em comparação com outras profissões de saúde, não é uma coincidência”.

Edgar Herrera Sanchez, especialista em doenças infeciosas da Saúde Orlando, na Flórida, acrescenta que os números não surpreendem, pois “[os médicos dentistas] já fazem muitas coisas que impedem a disseminação da COVID”.

Os pesquisadores verificaram que o crescimento do osso maxilofacial e do músculo foram suprimidos em cobaias que comiam apenas alimentos em pó que produziam estímulos mastigatórios reduzidos.

Inquérito da OMD com dados idênticos

Um inquérito realizado a nível nacional pela Ordem dos Médicos Dentistas em agosto passado apresenta conclusões semelhantes em relação a este tema, que recebeu mais de 3800 respostas de médicos dentistas.

Os resultados mostram que 99,5% dos médicos dentistas não se contaminou em ambiente clínico, o que demonstra que os “médicos dentistas têm prática do controlo de infeção cruzada e têm prática do controlo da sua proteção e do seu staff e, portanto, são ambientes seguros para os pacientes”.

Para o bastonário da OMD, Miguel Pavão, “o número de casos de COVID-19 em médicos dentistas é muitíssimo reduzido, quer em Portugal, quer nos restantes países da Europa ou nos EUA”, um cenário que “comprova a preparação adequada da classe profissional, apesar da medicina dentária ter sido considerada uma das profissões de maior risco”.

Fonte: Ordem dos Médicos Dentistas (Out/2020)

Recentemente, a frequência de mastigação diminuiu drasticamente juntamente com as mudanças nos hábitos alimentares.
A estimulação mastigatória tem influência no desenvolvimento do sistema nervoso central, bem como no crescimento do tecido maxilofacial das crianças

Recentemente, a deterioração da função mastigatória devido ao envelhecimento e a consequente redução da função cerebral tornaram-se grandes problemas. Embora a relação entre mastigação e função cerebral seja potencialmente importante, o mecanismo subjacente não é totalmente compreendido.

Os AVC são caracterizadas tanto como acidentes vasculares cerebrais isquémicos, que envolvem um bloqueio de um ou mais vasos sanguíneos que irrigam o cérebro, ou como AVC hemorrágico, em que os vasos sanguíneos do cérebro se rompem, causando hemorragias.

A fim de prevenir distúrbios das funções cerebrais, incluindo as relacionado com a memória e à aprendizagem, é urgente para analisar a ligação entre a função mastigatória e a função cerebral.

Os pesquisadores verificaram que o crescimento do osso maxilofacial e do músculo foram suprimidos em cobaias que comiam apenas alimentos em pó que produziam estímulos mastigatórios reduzidos.
Além disso, experiências comportamentais revelaram que a redução da mastigação prejudicou a memória e as funções de aprendizagem.
No hipocampo, um componente importante responsável pela memória, atividade neural, formação de sinapses e neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) foi reduzido nessas cobaias.

Os autores demonstraram que as mudanças nos estímulos mastigatórios podem modular a neurogénese e a atividade neuronal no hipocampo, contribuindo funcionalmente para a função cognitiva.
Esta pesquisa sugere que manter ou fortalecer a função mastigatória seria eficaz na prevenção da demência e da memória / disfunção de aprendizagem.

Também é sugerido que uma maior elucidação do mecanismo que liga a mastigação e a função cerebral pode levar a novos tratamentos e medidas preventivas para disfunção memória / aprendizagem no futuro.

Fonte: Tokyo Medical and Dental University/ Artigo publicado no Journal of Dental Research.

Artigo original: "Reduced Mastication Impairs Memory Function"

A irritação crónica da mucosa resultante de próteses dentárias mal ajustadas pode ser um factor de risco para o desenvolvimento de cancro oral.
São as conclusões de um estudo realizado por investigadores do Departamento de Oncologia Cabeça e Pescoço do Tata Memorial Center em Mumbai, India.

O cancro oral é um dos tipos os mais comuns de cancros na India e causa aproximadamente 50.000 mortes anualmente no país. Além dos factores conhecidos que provocam o aumento do risco de cancro oral tais como tabaco, álcool, infecção pelo Vírus do Papiloma Humano (HPV), má alimentação, negligência da higiene oral e o trauma crónico da mucosa têm sido associados com a doença.
No entanto, a ligação entre esse trauma, que pode ser causada pelos dentes, próteses dentárias, implantes, entre outros, e a ocorrência de cancro oral não tinha sido cientificamente estabelecida.

No estudo, os pesquisadores analisaram sistematicamente 22 artigos que descrevem o papel da irritação crónica na causa do cancro oral. Os resultados sugerem que a irritação crónica da mucosa resultante de próteses dentárias mal ajustadas pode ser considerada um factor de risco de carcinogénese na boca. De acordo com a pesquisa, os cancros relacionados com trauma podem ser encontrados mais frequentemente na borda lateral da língua e no alvéolo.
No entanto, não foi encontrada qualquer associação entre o tempo de do uso da prótese dentária e formação de cancro.

Segundo o estudo, a irritação mecânica persistente causa danos no DNA e pode eventualmente resultar em formação de cancro.
Outro mecanismo possível é que o trauma crónico da mucosa resulta em inflamação, libertando citoquinas, prostaglandinas e factor de necrose tumoral, o que pode resultar em carcinogénese.

Fonte: Indian Journal of Medical and Paediatric Oncology

Artigo original: The role of chronic mucosal trauIndian Journal of Medical and Paediatric Oncologyma in oral cancer: A review of literature

Jornal Dentistry em 2017-04-13

Muitas vezes temos a tendência de pensar que os efeitos do tabaco sobre a nossa boca se limitam a simples colorações dos dentes ou ao aparecimento de halitose, mas poderíamos dizer que estas são as consequências mais ligeiras; o verdadeiro problema está naquilo que não vemos.

Se consultarmos as estatísticas, vemos que, actualmente, se estima que mais de 55.000 espanhóis morrem todos os anos em resultado do tabagismo, e a idade de início desse hábito é aproximadamente de 13 anos, uma das mais baixas da União Europeia.

Ter uma boa higiene oral ajuda a prevenir doenças, mas não significa que estejamos imunes aos efeitos do tabaco. A cavidade oral é um dos locais onde mais claramente se manifestam os efeitos nocivos, pois constitui, juntamente com as vias respiratórias, o principal canal de entrada do fumo no nosso organismo.

Principais efeitos do tabaco na nossa boca

Coloração dos dentes
Os dentes de um fumador amarelecem devido à nicotina e ao alcatrão que se depositam sobre a superfície dentária e que, em muitos casos, chegam a penetrar nos túbulos dentinários.

Halitose
Os componentes nocivos do tabaco geram halitose ou acentuam a já existente. Além disso, o tabaco potencia a secura e irritação das mucosas da boca e das vias respiratórias, impedindo uma oxigenação adequada e dando origem ao mau hálito.

Deterioração do sentido do gosto e do olfacto
A acção do tabaco limita a percepção de sabores e cheiros, especialmente no que respeita a alimentos salgados; isto faz com que os fumadores tendam a abusar inconscientemente do sal, o que pode causar subidas da tensão arterial.

Aumento do risco de sofrer de periodontite
O consumo de tabaco provoca não só um risco três vezes maior de sofrer de periodontite e de que esta progrida mais rapidamente, como também costuma retardar em grande medida o seu diagnóstico. Isto deve-se ao facto de o tabaco ser um vasoconstritor, reduzindo o fluxo de sangue nas gengivas, o que lhes dá uma aspecto mais pálido e menos inflamado do que realmente estão.

Baixa taxa de êxito nos tratamentos
O tabaco retarda a cura de feridas e também diminui o fluxo sanguíneo nas gengivas dos fumadores, o que os torna mais propensos a sofrer infecções e reduz significativamente a capacidade de reparação dos tecidos. Por conseguinte, é bastante mais demorada a cicatrização de feridas, tanto de origem traumática como cirúrgica.
Além disso, a taxa de fracasso dos implantes dentários é duas vezes superior entre a população fumadora, devido à maior dificuldade de o implante se unir ao osso.

Propensão para o aparecimento de cáries
O tabagismo também influencia o aparecimento deste tipo de lesões, verificando-se entre os fumadores uma maior quantidade de cáries nas raízes dos dentes, pois este hábito provoca a perda do suporte dentário e expõe a raiz. Por outro lado, ocorre uma diminuição da secreção de saliva, o que leva a uma menor capacidade de neutralização da placa.

Cancro oral
O tabaco contém um elevado número de substâncias cancerígenas e, quando associado ao álcool, que permeabiliza ainda mais as mucosas, o risco de cancro oral aumenta consideravelmente.
Embora a incidência de cancro oral na população não seja das mais altas (8 por 100.000 habitantes), esta patologia apresenta uma elevada taxa de mortalidade, porque geralmente é diagnosticada em estádios avançados.

Se tiver qualquer dúvida acerca dos efeitos do tabaco sobre os dentes e gengivas, não hesite em recorrer ao seu dentista, que lhe prestará os esclarecimentos necessários.

Fonte: Dentaleader

Investigação científica

Num estudo hospitalar com pacientes vitimas de AVC agudo, investigadores detectaram uma associação entre determinados tipos de AVC e a presença de bactérias orais (Streptococcus CNM-positivo Mutants).

Investigadores da National Cerebral and Cardiovascular Center em Osaka, Japão, observaram pacientes com AVC para obter uma melhor compreensão da relação entre acidente vascular cerebral hemorrágico e bactérias orais. Entre os pacientes que apresentaram hemorragia intracerebral (ICH), em 26% encontrou-se uma bactéria específica na saliva, a (Streptococcus CNM-positivo Mutants). Entre os pacientes com outros tipos de acidente vascular cerebral, apenas 6% foram positivo para a bactéria.

Os AVC são caracterizadas tanto como acidentes vasculares cerebrais isquémicos, que envolvem um bloqueio de um ou mais vasos sanguíneos que irrigam o cérebro, ou como AVC hemorrágico, em que os vasos sanguíneos do cérebro se rompem, causando hemorragias.

Avaliaram também exames de ressonância magnética para detectar presença de micro hemorragias cerebrais (CMB), pequenas hemorragias cerebrais que podem causar demência e também muitas vezes estão subjacentes a ICH. Descobriram que o número de CMBS foi significativamente maior em indivíduos portadores de (Streptococcus CNM-positivo Mutants).

Os autores sugerem que as bactérias Streptococcus mutans podem ligar-se aos vasos sanguíneos enfraquecidos pela idade e a pressão arterial elevada, causando rupturas arteriais no cérebro, que produzem grandes ou pequenas hemorragias.

Este estudo mostra que a saúde oral é importante para a saúde do cérebro. Vários estudos têm demonstrado uma estreita associação entre a presença de gengivite e doença cardíaca agravamento de artrites reumatóides e outras patologias.

As bactérias (Streptococcus CNM-negativo Mutants) são encontradas em cerca de 10 por cento da população e é conhecida por causar cáries dentárias. Segundo Professor Robert P. Friedland, MD. Professor de Neurologia da University of Louisville School of Medicine e co-autor do estudo está a ser investigado com colaboradores no Reino Unido e no Japão o papel das bactérias orais e intestinais na iniciação de doenças neuro degenerativas como Alzheimer e Parkinson.

Fonte: Material fornecido pela Universidade de Louisville. "Oral bacteria linked to risk of stroke: Brain researchers demonstrate the importance of oral health in stroke."

Referências: Professor Dr. Robert P. Friedland, MD, Professor de Neurologia da University of Louisville School of Medicine, co-autor do estudo, publicado on-line University of Louisville School of Medicine da Nature Publishing Group.
Shuichi Tonomura, Masafumi Ihara, Tomohiro Kawano, Tomotaka Tanaka, Yoshinori Okuno, Satoshi Saito, Robert P. Friedland, Nagato Kuriyama, Ryota Nomura, Yoshiyuki Watanabe, Kazuhiko Nakano, Kazunori Toyoda, Kazuyuki Nagatsuka. “Intracerebral hemorrhage and deep microbleeds associated with cnm-positive Streptococcus mutans; a hospital cohort study”.

Jornal Dentistry em 2016-02-26

Investigação bacteriológica

ESTUDO SOBRE BACTÉRIAS ORAIS E A MASTIGAÇÃO DE PASTILHAS ELÁSTICAS

Estudo da Universidade de Groningen, Holanda, realizada por investigadores internacionais sobre bactérias orais e a mastigação de pastilhas elástica forneceu evidências de que as bactérias ficam presas à pastilha e são removidas da cavidade oral.

As bactérias são a causa principal de muitas doenças, incluindo a Cárie, doença periodontal e muitas outras patologias são causadas por bactérias orais.

Para além de escovar os dentes e usar fio dental acções fundamentais para remover as bactérias da cavidade oral, também a mastigação de pastilha elástica é considerada como um contributo para a manutenção de uma boa saúde oral. Para provar essa tese investigadores do Centro Médico Universitário de Groningen, Departamento de Engenharia Biomédica desenvolveram métodos para qualificar e quantificar as bactérias orais que ficam presas na pastilha elástica mastigada.

Foram utilizados dois métodos. O primeiro utiliza os ultra-som. O segundo utiliza uma análise quantitativa baseada na reacção em cadeia da polimerase e composição microbiana. Cerca de 100 milhões de bactérias foram identificadas na pastilha elástica após uma mastigação de 10 minutos. Segundo os investigadores, esse número é idêntico ao número de bactérias removidas por escovagem dos dentes e uso de fio dental. Estimaram aproximadamente 10 % das bactérias na saliva podem ser removidas ao mastigar uma pastilha elástica.

Segundo os pesquisadores, os dados deste estudo podem promover a criação de pastilha elástica que selectivamente removam da cavidade oral bactérias específicas relacionadas com doenças.

Fonte: Estudo, intitulado "Quantificação e qualificação de bactérias presas em pastilha elástica", foi publicado na revista PLOS ONE em 20 de Janeiro de 2015.

José Mário Martins - 06/08/2015 - 05:44

Os últimos dados disponibilizados pelo Instituto Nacional de Estatística dizem-nos que os portugueses estão já a pagar do seu bolso 28% das suas despesas de saúde.

“A humanização desapareceu, o mesmo acontecendo à personalização, pois a massificação está instalada – o doente, o utente, é cada vez mais encarado como um cifrão nos lucros que pode render aos hospitais.” Vítor Veloso, em “O SNS no fio da navalha”, Jornal de Notícias de 22/7/2015.

A Resolução do Conselho de Ministros, de 15 de Janeiro, pretendendo dar continuidade à reforma dos subsistemas de assistência na doença a servidores do Estado visa, basicamente, estudar “um modelo de governação transversal” que tenda para o seu auto financiamento. Ora, este parece-me ser um bom princípio para início de discussão sobre o que queremos que seja o nosso sistema de saúde num futuro próximo.

Criada no início da década de 60 do século XX, a Assistência na Doença aos Servidores Civis do Estado (ADSE), tinha, segundo os últimos dados disponíveis no seu site em www.adse.pt reportando ao ano de 2013, 1 290 816 beneficiários titulares e familiares. O escalão etário preponderante era o dos 0-19 anos (306 030), seguido do escalão 50-59 (230 491).

Durante os mais de 50 anos que leva ao serviço dos portugueses que trabalham para o Estado, a ADSE representou uma alternativa de livre escolha ao modelo clássico do Serviço Nacional de Saúde, o qual vincula o doente a uma instituição e a um médico, situação só (ligeiramente) alterada com o aparecimento das Unidades de Saúde Familiar (USF), onde é possível escolher o médico, desde que este tenha vagas na sua lista de inscritos.

Basicamente, dois sistemas de saúde são apresentados como alternativa:

- aquele em que os gastos na Saúde são, maioritariamente, suportados pelos impostos

– modelo dos serviços nacionais de saúde britânico e português. - aquele em que os seguros, vendidos por empresas privadas, são responsáveis pelo pagamento das despesas, cabendo ao cidadão a escolha das coberturas que deseja, mediante o que pode ou quer pagar de prémio. Aqui, a Holanda é o país europeu usado como referência.

Acontece que, se formos analisar os recentes dados de uma reportagem sobre o serviço de saúde holandês no jornal PÚBLICO de 12/7/2015, percebemos que a Holanda tem uma maior despesa “per capita” em saúde do que Portugal (9,46% do PIB em Portugal, contra 12,44% na Holanda e uma média europeia de 9,61%). E tem, por exemplo, muito mais camas hospitalares do que Portugal, embora, paradoxalmente, só tenha uma taxa de ocupação de 48,6%, manifestamente abaixo da média europeia (75,8%). Para que necessita de tantas camas hospitalares um país em que, segundo a reportagem, todos têm médico de família?

Assim, se o nosso modelo não parece satisfazer, o modelo holandês também deixa muito a desejar.

Penso, porém, que Portugal pode ser pioneiro, caso consiga colocar em prática um sistema que seja um misto de ambos, traduzido num sistema nacional de saúde assente nos seguintes pressupostos:

- a manutenção de um serviço público, financiado por impostos, num modelo de concorrência auditada entre os seus profissionais e instituições, i.é, que permita ao doente escolher a unidade de saúde e o médico a que pretende recorrer..

- um seguro nacional de saúde, de subscrição voluntária e funcionando em moldes próximos da atual ADSE. Este ofereceria aos médicos duas possibilidades de colaboração: uma, através de um regime de convenções abertas a todos os médicos que o solicitassem; outra, permitindo que os doentes fossem ressarcidos de um montante pré-estabelecido através da apresentação de um recibo emitido por uma entidade não convencionada.

- os médicos poderiam escolher trabalhar em exclusividade ou em tempo parcial em qualquer dos regimes.

- Isto permitiria criar um clima de sã concorrência entre os serviços públicos e os prestadores privados, com claro benefício para os doentes e para o Estado, sem nunca desobrigar o Estado de cumprir o seu dever constitucional para com o SNS.

A existir este regime, os cidadãos poderiam pagar os seus impostos e ter acesso ao normal sistema público de saúde – tal como existe agora, mas com a liberdade de o doente escolher a unidade e o médico com quem se quer relacionar – ou optar por pagar apenas uma taxa social solidária para garantir a saúde dos mais desprotegidos e pagar o prémio do seguro nacional de saúde. Em termos de acesso aos cuidados, estaria garantida a universalidade da cobertura e a liberdade de escolha.

Fonte: publico.pt